Главе Местной Администрации МО г. Красное Село

от:

 (указывается фамилия, имя, отчество полностью, наименование организации)

проживающий(ей) по адресу (для юридических лиц - местонахождение):

номер контактного телефона:

ЗАЯВКА

о включении в программу «Формирование комфортной городской среды» 

внутригородского муниципального образования Санкт-Петербурга г. Красное Село

I. Общая характеристика проекта благоустройства территории.

1.Направление реализации проекта _____

2.Наименование проекта, адрес или описание местоположения ____

3.Площадь, на которой реализуется проект ____ кв.м

4.Цель и задачи проекта ____

5.Инициатор проекта ____

6.Заявитель проекта _____

7.Целевая группа ____

8.Количество человек, заинтересованных в реализации проекта (в том числе прямо и косвенно заинтересованных)____

II. Описание проекта.

9.Описание проблемы и обоснование ее актуальности для жителей МО: характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы; необходимость выполнения проекта; круг людей, которых касается решаемая проблема; актуальность решаемой проблемы для МО, общественная значимость.______

10.Мероприятия по реализации проекта: наименование мероприятий (работ), предполагаемых к реализации в ходе проекта, в том числе с участием общественности; основные  этапы; способы привлечения населения для реализации   проекта   (формы  и  методы  работы  с  местным  населением);предполагаемое воздействие на окружающую среду._______

11.Ожидаемые результаты проекта: практические результаты, которые планируется достичь в ходе выполнения проекта; результаты, характеризующие решение заявленной проблемы; количественные показатели.______

12.Дальнейшее развитие территории после завершения финансирования мероприятий по благоустройству ____

 (подпись) (Ф.И.О.) (дата)

*****************